Infectologista esclarece
dúvidas sobre os tipos de testes da Covid-19
Para testar a população,
laboratório conta com um dos maiores núcleos de produção de exames do novo
coronavírus no Brasil com capacidade para realizar 20 mil exames RT-PCR
(considerado padrão ouro no diagnóstico da doença)
O Brasil
completou seis meses do diagnóstico do primeiro caso de coronavírus no país.
Mas a população ainda tem muitas dúvida sobre a doença e sobre os tipos de
exames disponíveis no mercado. Para esclarecer as principais dúvidas, o mineiro
Hermes Pardini -um dos principais laboratórios do país, criou o Pardini Esclarece. Uma série de áudios, com perguntas da população e
respostas da infectologista do Grupo Pardini. Os áudios podem ser baixados pela
população. O objetivo é compartilhar informações seguras sobre a doença e sobre
os exames.
PERGUNTA: Quais tipos de exames para Covid 19 temos disponíveis?
Minha
resposta: Temos resumidamente, dois tipos de exames para Covid-19, os exames
que identificam o material genético do vírus (RT-PCR é considerado o método
padrão-ouro) e os exames que avaliam a produção dos anticorpos que o organismo
produz após a infecção. Essa produção de anticorpos é geralmente mais tardia,
sendo o período ideal para coleta após a 3ª semana da infecção.
PERGUNTA: Estou com sintomas
sugestivos da Covid-19. Que exame devo fazer?
RESPOSTA: Na
fase aguda da doença, o exame indicado é o RT-PCR, método considerado
padrão-ouro para o diagnóstico da Covid-19 porque avalia se naquela amostra
temos o material genético do vírus. O exame é feito através da coleta de
secreções respiratórias por swab, aquele cotonete usado nos laboratórios. Esse
exame deve ser realizado na primeira semana após o início dos sintomas,
entretanto, o melhor momento para a coleta é entre o 3º e 5º dia do início dos
sintomas. Isso porque é quando a probabilidade de detectar o vírus é maior. Se
ele der negativo e as suspeitas continuarem pode-se avaliar a repetição do
exame de RT-PCR.
PERGUNTA: Estou com sintomas
sugestivos da Covid. O exame sorológico é fiel para diagnosticar a doença?
RESPOSTA: Os
exames sorológicos pesquisam os anticorpos produzidos pelo organismo contra um
agente agressor. No caso da Covid-19, a produção de anticorpos ocorre
tardiamente. Nas nossas validações internas e de acordo com estudos publicados,
o momento onde encontramos a maior sensibilidade dos testes é após o 20º dia do
início dos sintomas. Sendo assim, o teste sorológico pode ajudar no
diagnóstico, mas tardiamente. Um resultado negativo desse teste enquanto a
pessoa ainda está com sintomas não exclui o diagnóstico da Covid -19.
PERGUNTA: Quero saber se tenho
anticorpos contra a Covid-19. É possível?
RESPOSTA:
Sim, mas idealmente é importante que um médico analise os exames para que possa
ajudar a esclarecer o que eles significam. Existem diferentes tipos de
anticorpos, como IgM, IgA, Anticorpos totais (que mede IgM e IgG conjuntamente
sem fazer a separação entre eles) e IgG, que aparecem em momentos diferentes do
contágio. Como já temos mais de seis meses da infecção, hoje sabemos que nem
todo paciente que teve COVID produz anticorpos e em outros eles estão presentes
no organismo por período curto, desaparecendo em cerca de dois meses.
PERGUNTA: Os exames PCR são
considerados padrão-ouro para o diagnóstico. Mas tem variações de qualidade
entre eles?
RESPOSTA:
Sim. O RT-PCR é considerado padrão-ouro para detecção do vírus causador da
Covid-19, pesquisando pelo menos 2 alvos genéticos do vírus. Existem alguns
locais que oferecem testes de biologia molecular por outras técnicas que não
são validadas e são menos sensíveis que essa RT-PCR. Em alguns locais é
oferecido um teste que detecta o antígeno do vírus, esses testes quando
comparados ao RT-PCR são menos sensíveis, ou seja, tem maior número de
falso-negativo.
PERGUNTA: Quais são as variações
de exame sorológico? Como saber qual o melhor?
RESPOSTA:
Temos vários tipos de testes sorológicos para Covid-19. Entre eles podemos
destacar o teste rápido e os testes convencionais que são feitos em plataformas
dentro do laboratório por técnicas mais robustas e melhor precisão. O mercado
brasileiro foi inundado de testes rápidos e muitos deles não foram analisados
na nossa população. Por isso é importante escolher um laboratório que faça um
exame que teve bons resultados de sensibilidade e especificidade. São
informações técnicas, mas que o médico que prescreve o exame entende e pode lhe
sugerir o melhor local.
PERGUNTA: Quando o teste
sorológico é a melhor opção para diagnóstico?
RESPOSTA: Os
testes sorológicos não são a melhor opção para o diagnóstico. Eles podem ser
usados como alternativa naqueles casos onde não se realizou a RT-PCR ou quando
esse teste foi negativo e as suspeitas permanecem. Como a produção das
imunoglobulinas são tardias, e os testes sorológicos são testes que medem essas
imunoglobulinas, o melhor momento para realizá-los é após o 20º dia do início
dos sintomas.
PERGUNTA: O teste sorológico é
somente para detectar anticorpos? Para saber se a pessoa já foi exposta ao
vírus?
RESPOSTA:
Sim. Os testes sorológicos detectam anticorpos produzidos pelo organismo após o
contato com o vírus. No caso da Covid-19 não sabemos ainda como é a produção de
anticorpos naquelas pessoas que tiveram quadros assintomáticos. Aparentemente,
elas produzem menos anticorpos que as pessoas com sintomas. Se o teste for
positivo, possivelmente a pessoa já foi exposta ao vírus. É sempre importante
lembrar que todo teste laboratorial deve ser analisado e interpretado por um
médico que irá correlacionar os dados do teste à história clínica e
epidemiológica da pessoa.
PERGUNTA: Os testes rápidos, que
coletam sangue na ponta do dedo são eficazes?
RESPOSTA: O
teste rápido tem como vantagem a liberação rápida do resultado, mas o
desempenho dele é inferior sim à sorologia convencional. Sendo assim, se a
dúvida quanto à contaminação persistir, poderá ser necessário repetir o teste
em outra metodologia.
PERGUNTA: Os exames PCR podem dar
falso-negativo? Se sim, o que fazer?
RESPOSTA:
Sim. Apesar de ser o método padrão-ouro para diagnóstico da Covid-19, vários
estudos mostram que a sensibilidade não é de 100%, ou seja, se houver forte
suspeita da COVID-19 e o teste der negativo deve-se avaliar a repetição do
mesmo e a solicitação de sorologia. É sempre importante lembrar que todo teste
laboratorial deve ser analisado e interpretado por um médico que irá
correlacionar os dados do teste à história clínica e epidemiológica da pessoa.
PERGUNTA: E os sorológicos também
podem dar falso-negativo?
RESPOSTA:
Os testes sorológicos podem sim dar falso-negativo especialmente se
realizados nos primeiros dias após a infecção e os sintomas. Além disso é
importante ressaltar que temos inúmeros testes no mercado que tem acurácia
diferente. Por isso, ele deve ser realizado em um laboratório que tenha feito a
validação dos seus testes. É bom lembrar que todo teste laboratorial deve ser
analisado e interpretado por um médico que irá correlacionar os dados do teste
a história clínica e epidemiológica da pessoa.
PERGUNTA: Existe diferença na
qualidade dos tipos de exames sorológicos?
RESPOSTA:
Sim. É normal que, de acordo com a fabricante, os exames tenham especificidade
e sensibilidade diferentes. Por isso, é importante checar essas informações no
laboratório onde for colher o exame. Quanto maiores a sensibilidade e a
especificidade, melhor o teste.
PERGUNTA: Quem já teve Covid-19
está imune ou pode pegar novamente a doença?
RESPOSTA:
Essa é uma resposta que ainda não temos. Vários estudos mostram que a maioria
das pessoas infectadas tem anticorpos neutralizantes após um tempo, entretanto,
pessoas com quadros mais leves podem não produzir anticorpos ou podem “perder”
esses anticorpos em pouco tempo. Já temos alguns relatos e publicações de
casos de reinfecções. Ainda não sabemos também se essa reinfecção é possível em
todas as pessoas e se esse novo episódio poderia ser mais leve do que o
anterior.
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