ONDA DE CALOR TEM IMPACTO NA SAÚDE DO CORAÇÃO: ENTENDA

O calor intenso aumento o risco de problemas cardíacos como arritmias — Foto: Istock Getty Images

Onda de calor tem impacto na saúde do coração: entenda

Calor extremo pode aumentar o risco de doença cardíaca isquêmica, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e arritmia: médico cardiologista Mateus Freitas Teixeira explica

Rio de Janeiro

15/11/2023 08h00  Atualizado há 10 horas

 

 Estamos vivendo uma onda de calor com sensações térmicas a cima de 50°C. O calor extremo pode ter sérias implicações para a saúde do coração, especialmente em pessoas com doenças cardiovasculares pré-existentes. Neste estudo lançado neste ano de 2023, é examinada a relação entre o calor e as principais causas de doenças cardiovasculares, bem como os mecanismos fisiológicos propostos para o efeito deletério do calor no coração. Estudos epidemiológicos mostraram que o calor pode resultar em:

• Doença cardíaca isquêmica;
• Acidente vascular cerebral;
• Insuficiência cardíaca;
• Arritmia.

Entretanto, a ausência de orientação clínica sobre como gerir doenças cardíacas durante eventos de calor realça a necessidade de os cardiologistas e outros profissionais de saúde liderarem a abordagem da relação crítica entre o aquecimento do clima e a saúde.

Definir o que são consideradas temperaturas extremas é importante para estudar epidemiologicamente o efeito da temperatura nas doenças cardiovasculares. Atualmente, não existe um valor certo de temperatura Celsius que possa ser definido como temperatura extrema em todos os lugares: o impacto da temperatura será diferente dependendo da região e da época do ano. Por exemplo, um evento de temperatura extrema, digamos um dia de 40°C, pode ter implicações diferentes para a saúde, dependendo de onde e quando ocorre: uma temperatura de 40°C no Kuwait é um dia típico de verão, enquanto uma temperatura de 40°C em Londres (observada no verão de 2022) pode resultar em danos generalizados e incalculáveis.

Quando dias extremamente quentes são sustentados por vários dias consecutivos, isso é geralmente chamado de onda de calor. Não há consenso para definir o que é um corte de calor extremo e o que é uma onda de calor.

Os mecanismos que ligam temperaturas extremas a diferentes doenças cardiovasculares estão relacionados a:

• Desidratação;
• Hemoconcentração;
• Hipercoagulabilidade;
• Ativação simpática;
• Mediadores inflamatórios.

Qual o mecanismo?

• Durante o calor extremo, há um aumento no fluxo sanguíneo da pele para resfriar o corpo por meio da transpiração e da evaporação.
• Esta reação fisiológica pode levar à desidratação, hemoconcentração, estado de hipercoagulabilidade e distúrbios eletrolíticos.
• Estados de hipercoagulabilidade podem levar à formação de coágulos, levando a eventos coronários agudos ou acidente vascular cerebral.
• Os distúrbios eletrolíticos podem desencadear diferentes tipos de arritmias. Eletrólitos, como sódio, potássio ou magnésio, desempenham um papel vital na gênese do potencial de ação transmembrana e, portanto, o desequilíbrio eletrolítico pode alterar os potenciais de ação dos miócitos cardíacos, levando a arritmias.
• Além disso, a desidratação pode ativar o sistema nervoso simpático, levando a um aumento da frequência cardíaca e das demandas metabólicas cardíacas.
• Em pacientes com DCV pré-existente, isso pode causar incompatibilidade entre oferta e demanda, desencadeando eventos isquêmicos e até ruptura de placa, terminando em acidente vascular cerebral ou ataques cardíacos.

Mecanismos semelhantes são responsáveis ​​pelo impacto do calor nas exacerbações da insuficiência cardíaca. Além disso, os dados sugerem que a vasodilatação cutânea e a sudorese responsáveis ​​pelo ajuste ao calor extremo estão prejudicadas em pacientes com insuficiência cardíaca. Estudos demonstram aumento prejudicado do fluxo sanguíneo da pele induzido pelo calor em pacientes com insuficiência cardíaca. O mecanismo preciso por trás desse achado não é bem compreendido.

Além disso, um componente chave no tratamento da insuficiência cardíaca é o uso de diuréticos como furosemida, torsemida ou bumetanida, para promover o efeito natriurético ao inibir o sistema de cotransporte cloreto de sódio na alça de Henle. Isso pode exacerbar os estados de desidratação e causar desequilíbrios eletrolíticos.

No caso de insolação, a desidratação e a ativação simpática redirecionam o fluxo sanguíneo para longe do intestino; esta diminuição no fluxo sanguíneo intestinal leva à isquemia intestinal e a um aumento na permeabilidade da membrana epitelial intestinal, permitindo que substâncias nocivas, entrem na corrente sanguínea. Isto desencadeia uma resposta imunitária sistémica e avassaladora causando uma síndrome de resposta inflamatória sistémica, ou SIRS. Além disso, o endotélio vascular danificado provoca coagulação microvascular e falência de sistemas de múltiplos órgãos, incluindo disfunção cardiovascular.

Logo, é mandatório que as pessoas se protejam do calor e que os eventos esportivos, incluindo jogos e competições, adequem os horários para a realidade local. Pois é inadmissível o que vemos rotineiramente, como jogos de futebol da base acontecerem entre 11h e 15h, caracterizando uma grande negligência em relação aos atletas.

Fonte:https://ge.globo.com/eu-atleta/saude/post/2023/11/15/onda-de-calor-tem-impacto-na-saude-do-coracao-entenda.ghtml