Existe alguma ligação entre
a doença de Alzheimer e a vacina contra a gripe?
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29 de novembro de 2018
A temporada de gripe chegou. Durante a temporada de
2017-2018, mais de 79.000 pessoas nos Estados Unidos morreram de gripe [1] .
Pessoas com mais de 65 anos correm maior risco de complicações relacionadas à
gripe, representando 70% das hospitalizações e 90% da mortalidade relacionada à
gripe no ano passado. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
recomendam que todas as pessoas com 6 meses de idade ou mais tomem a vacina
contra a gripe todos os anos. Mas, por um motivo ou outro, muitas pessoas optam
por não se vacinar. Para ajudá-lo(a) a tomar uma decisão informada nesta
temporada, vamos revisar os mitos que cercam as vacinas contra a gripe e as
evidências científicas que comprovam como as vacinas contra a gripe podem estar
associadas a uma melhor saúde cerebral.
MITO: Tomar a vacina
contra a gripe aumenta o risco de desenvolver a doença de Alzheimer.
O QUE DIZEM AS EVIDÊNCIAS: Não
há evidências científicas revisadas por pares que sustentem essa afirmação; em
vez disso, existem evidências que apoiam uma associação entre a vacinação
contra a gripe e um risco reduzido de demência.
Um estudo com aproximadamente 4.000 pessoas com
mais de 65 anos descobriu que pessoas com exposição prévia às vacinas contra
difteria, tétano, poliomielite e gripe apresentavam um risco reduzido de doença
de Alzheimer [2] .
Outro estudo com quase 12.000 pessoas com doença renal crônica descobriu que
pessoas vacinadas contra a gripe apresentavam um risco 30-40% menor de demência
do que aquelas não vacinadas [3] .
Além disso, o estudo mostrou que pessoas que se vacinavam contra a gripe com
mais regularidade obtinham maior benefício na redução do risco de demência.
Também não há evidências de que a vacinação contra a gripe piore o declínio
cognitivo em pessoas com doença de Alzheimer. Enquanto isso, indivíduos com
demência que contraem gripe apresentam um risco 1,5 vezes maior de mortalidade
relacionada à gripe [4] .
Embora esses estudos observacionais não possam distinguir causa de efeito, eles
sugerem que a vacinação anual contra a gripe pode ser um fator importante na
manutenção de um estilo de vida saudável associado à promoção da saúde cerebral
ao longo da vida.
MITO: A vacina contra
a gripe contém toxinas em potencial.
O QUE AS EVIDÊNCIAS MOSTRAM: As
vacinas contra a gripe atualmente disponíveis são isentas de alumínio e mais de
80% delas não contêm mercúrio. Algumas vacinas contra a gripe contêm uma
quantidade ínfima de formaldeído, inferior a 1% da quantidade naturalmente
encontrada no corpo humano, e que é eliminada com segurança pelo organismo.
Mercúrio: O tipo de
mercúrio usado em vacinas é rapidamente eliminado do corpo e não é o tipo
associado à toxicidade.
Existem dois tipos principais de mercúrio no
ambiente: metilmercúrio e etilmercúrio. O metilmercúrio se acumula no corpo e é
muito tóxico em níveis elevados, enquanto o etilmercúrio é eliminado do corpo
com segurança, o que impede que cause toxicidade. As diretrizes da EPA para
limitar o consumo de alguns peixes grandes, como atum, peixe-espada e tubarão,
baseiam-se no acúmulo de metilmercúrio nos tecidos desses peixes [5] .
Algumas vacinas contêm uma quantidade extremamente pequena de etilmercúrio na
forma de um conservante chamado timerosal [6] ,
que ajuda a prevenir o crescimento de bactérias e fungos na vacina quando
armazenada em frascos multidose [7] .
As vacinas contra gripe de dose única não contêm timerosal e mais de 80% do
fornecimento projetado de vacinas para a temporada 2018-2019 é livre de
timerosal [8] .
Informações adicionais sobre o conteúdo de timerosal das vacinas sazonais
disponíveis podem ser encontradas nos sites da FDA e do CDC .
Alumínio: Algumas vacinas
usam uma quantidade segura de alumínio (ou seja, menos do que o nível de
exposição ao alumínio encontrado em dois copos de suco [9] )
como aditivo para aumentar a capacidade do sistema imunológico de responder
eficazmente à vacina. No entanto, nenhuma das vacinas contra gripe disponíveis
para a temporada de gripe de 2018-2019 contém alumínio [10] .
Formaldeído: A pequena
quantidade de formaldeído presente em algumas vacinas contra a gripe é
eliminada do organismo de forma rápida e segura. Diversos tipos de vacinas
contra a gripe, incluindo a formulação em spray nasal e as novas vacinas
produzidas em cultura de células, não contêm formaldeído.
Nossos corpos produzem naturalmente pequenas
quantidades de formaldeído que podem ser facilmente eliminadas sem causar
toxicidade [11] ,
portanto, a exposição a níveis abaixo da quantidade produzida naturalmente é
considerada segura. O formaldeído é usado durante o processo de fabricação de
vacinas para matar o vírus em vacinas que contêm vírus inativado, e a grande
maioria dele é removida antes que a vacina seja embalada para
distribuição [12] .
O nível de formaldeído residual nas vacinas varia de menos de 0,005 a 0,1 mg.
Esses níveis são menos de 1% da quantidade que normalmente circula em nosso
corpo (por exemplo, 11 mg para uma mulher adulta média [13] )
como um subproduto do metabolismo e, portanto, podem ser eliminados com
segurança do nosso corpo [11] .
MITO: Todos recebem a
mesma vacina contra a gripe.
O QUE AS EVIDÊNCIAS MOSTRAM: Existem
muitas opções para se vacinar contra a gripe, e alguns tipos podem ser mais
adequados para certas pessoas do que para outras.
Spray nasal versus vacina contra a gripe: O
spray nasal contém vírus vivo atenuado, enquanto a vacina contra a gripe contém
vírus inativado. O spray nasal é aprovado para uso em pessoas de 2 a 49
anos [14] ,
mas não deve ser usado por mulheres grávidas, crianças em tratamento com
aspirina ou crianças com asma. Em anos anteriores, o spray nasal era menos
eficaz do que a vacina contra a gripe, mas há uma nova formulação disponível
para a temporada de 2018-2019 [14] ,
que deverá tornar o spray uma boa alternativa para aqueles que não toleram a
vacina.
Trivalente vs. Quadrivalente: As
vacinas trivalentes protegem contra dois vírus da gripe A e um vírus da gripe
B, enquanto as vacinas quadrivalentes protegem contra dois vírus da gripe A e
dois vírus da gripe B [15] .
Aproximadamente três quartos das vacinas disponíveis para a temporada de
2018-2019 são na forma quadrivalente.
Frascos de dose única versus frascos de doses
múltiplas: As vacinas de dose única são
geralmente seringas de uso único pré-cheias com a vacina, enquanto os frascos
de doses múltiplas contêm quantidades maiores de vacina e podem ser usados
para vacinar várias pessoas [8] .
Para garantir sua esterilidade, pequenas quantidades do conservante timerosal
são usadas nos frascos de vacinas de doses múltiplas.
Vacinas à base de ovos versus vacinas à base de
cultura celular: Tradicionalmente, as vacinas
contra a gripe são produzidas em ovos de galinha e não podem ser usadas por
pessoas com alergia a ovos. Os vírus cultivados em ovos às vezes desenvolvem
alterações adaptadas ao ambiente do ovo, o que pode afetar sua capacidade de
gerar uma resposta imune adequada em humanos [16] .
As vacinas à base de cultura celular são cultivadas em células e podem ser
usadas por pessoas com alergia a ovos. A Flucelax, vacina contra a gripe à base
de cultura celular atualmente disponível e aprovada pelo FDA, é isenta de
conservantes e administrada em dose única.
Opções para pessoas com mais de 65 anos: A
maioria das pessoas consegue desenvolver uma forte resposta imunológica ao
vírus da gripe com a vacina tradicional. No entanto, indivíduos com mais de 65
anos geralmente têm o sistema imunológico mais frágil e necessitam de
formulações especiais da vacina para desenvolver imunidade protetora. Duas
formulações estão disponíveis e também podem ser benéficas para pessoas com
menos de 65 anos com o sistema imunológico comprometido.
Fluad usa um aditivo chamado MF59 para aumentar a
resposta imunológica ao vírus da gripe [17] .
O MF59 é feito de óleo de esqualeno, que é uma substância natural encontrada em
plantas e animais e tem um bom histórico de segurança.
A vacina Fluzone de alta dose contém quatro vezes
mais antígeno do vírus da gripe do que a vacina de dose padrão [18] .
Esse nível mais elevado deve facilitar o desenvolvimento de uma resposta
suficiente do sistema imunológico ao vírus da gripe. Em um ensaio clínico
randomizado, a vacina de alta dose mostrou-se 24,2% mais eficaz na prevenção da
gripe do que a dose padrão em pessoas com mais de 65 anos [19] .
MENSAGEM PRINCIPAL
Existem muitos tipos diferentes de vacinas contra a
gripe. A vacina contra a gripe é segura para a maioria das pessoas; no entanto,
quem já teve síndrome de Guillain-Barré (uma doença neurológica rara) ou uma
reação alérgica grave a uma vacina contra a gripe anterior deve evitar a
vacinação. Consulte seu médico para determinar o tipo de vacina mais adequado
para você. Uma lista dos tipos e formulações de vacinas disponíveis na sua
região pode ser encontrada no site HealthMap Vaccine Finder .
1.
Centros de Controle e Prevenção de
Doenças (2018) Estimativa de casos de gripe, consultas médicas, hospitalizações e mortes
nos Estados Unidos — temporada de gripe de 2017–2018 .
2.
Verreault R, Laurin D, Lindsay J et al.
(2001) Exposição anterior a vacinas e risco subsequente de doença de Alzheimer . CMAJ: Canadian Medical
Association journal = journal de l'Association medical canadienne 165, 1495-1498.
3.
Liu JC, Hsu YP, Kao PF et al . (2016) A vacinação
contra a gripe reduz o risco de demência em pacientes com doença renal crônica:
um estudo de coorte baseado na população . Medicine 95,
e2868-e2868.
4.
Naumova
EN, Parisi SM, Castronovo D et al. (2009) Hospitalizações por pneumonia e gripe em idosos com demência . Journal
of the American Geriatrics Society 57, 2192-2199.
5.
Agência de Proteção Ambiental
(2018) Diretrizes para o consumo de peixes que contêm mercúrio .
6.
Dórea JG, Farina M, Rocha JBT
(2013) Toxicidade do etilmercúrio (e timerosal): uma comparação com o
metilmercúrio . Journal of Applied Toxicology 33,
700-711.
7.
Centros de Controle e Prevenção de
Doenças (2015) Timerosal em Vacinas .
8.
Centros de Controle e Prevenção de
Doenças (2018) Fornecimento de vacinas contra a gripe sazonal para a temporada de gripe
de 2018-2019 nos EUA .
9.
Stahl T, Taschan H, Brunn H
(2011) Teor de alumínio
em alimentos e produtos alimentícios selecionados . Environmental
Sciences Europe 23, 37.
10. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Adjuvantes ajudam as vacinas a funcionar melhor .
11. Burgos-Barragan
G, Wit N, Meiser J et al . (2017) Mamíferos
desviam formaldeído genotóxico endógeno para o metabolismo de um carbono . Nature 548,
549.
12. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Ingredientes das
Vacinas - Ficha Informativa .
13. Hospital
Infantil da Filadélfia (2018) Ingredientes da vacina – Formaldeído .
14. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Vacina contra a
gripe com vírus vivo atenuado [LAIV] (vacina contra a gripe em spray nasal) .
15. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Vacina
quadrivalente contra a gripe .
16. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Vacinas contra
gripe baseadas em células .
17. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Vacina contra a
gripe com adjuvante .
18. Centros
de Controle e Prevenção de Doenças (2018) Vacina contra
gripe sazonal de alta dose Fluzone .
19. DiazGranados
CA, Dunning AJ, Kimmel M et al. (2014) Eficácia da
vacina contra gripe de alta dose versus dose padrão em adultos mais velhos . New
England Journal of Medicine 371, 635-645.
Betsy Mills, PhD, é membro do programa de
Envelhecimento e Prevenção da Doença de Alzheimer da ADDF (Fundação para a
Doença de Alzheimer). Ela avalia criticamente as evidências científicas sobre
terapias potenciais para promover a saúde cerebral e/ou prevenir a doença de
Alzheimer, e contribui para o site CognitiveVitality.org. A Dra. Mills veio
para a ADDF da Universidade de Michigan, onde atuou como gerente de redação de
propostas de financiamento para um laboratório clínico especializado em doenças
neuroautoimunes. Ela também concluiu um pós-doutorado na Universidade de
Michigan, onde trabalhou para descobrir genes que poderiam promover a
regeneração da retina. Ela obteve seu doutorado em neurociência na Escola de
Medicina da Universidade Johns Hopkins, onde estudou o papel das células da
glia no nervo óptico e sua contribuição para a neurodegeneração no glaucoma.
Ela obteve seu bacharelado em biologia pelo College of the Holy Cross. A Dra.
Mills tem uma forte paixão por atividades de extensão comunitária e atuou como
palestrante em programas da filial de Michigan da Associação de Alzheimer para
promover a conscientização sobre demência.
Fonte:https://www.alzdiscovery.org/cognitive-vitality/blog/is-there-a-link-between-alzheimers-disease-and-the-flu-shot
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